您好、欢迎来到现金彩票网!
当前位置:广西快乐十分走势图 > 非战斗减员 >

战斗应激减员探析

发布时间:2019-06-28 04:20 来源:未知 编辑:admin

  作者单位:第四军医大学军事预防医学系卫勤教研室,陕西西安710032 第四军医大学航空航天医学系卫勤教研室,陕西西安710032摘要 本文阐述了战斗应激及战斗应激减员的定义;分 析了战斗应激减员的一般规律和预计参数;提出了战 斗应激的救治原则和救治中应注意的问题;结合我军 战时医疗后送体制的特点,对战斗应激伤员在各级救 治机构的救治分工进行探讨;并提出了战斗应激的预 防要点。 战斗应激战斗应激反应战斗减员分析现代战争中,战斗应激造成的卫生减员,也可称之为 战斗应激减员,对作战部队战斗力的影响日益突出, 已引起世界各国军方的高度重视。现代战争爆发的突 然性、作战的不确定性,以及战争的残酷性,恶劣的 战场环境,均会导致战斗应激减员的增加。美军预计 现代战争战斗应激减员可达到卫生减员的 10%~50 %。长期以来,我军对战斗应激减员的定义不够明确, 给战斗应激减员预计和救治、预防工作带来一定困难。 笔者对战斗应激减员进行探讨。 战斗应激的定义战斗应激是心身正常的作战人员在战场极端条件下出 现的心理生理反应,有适度和过度两种情况。适度战 斗应激通常表现为作战人员战斗力提高;过度战斗应 激则表现为作战人员战斗力降低,甚至作战能力的丧 失。但经过正确的心理干预,可以恢复作战能力。军 事医学文献中所指的是过度战斗应激,也称战斗应激 伤员 ,是本文探讨的主要内容。从概念上讲,战斗应激是由战场精神征或战争精神病 中的反应性精神病和非典型精神分裂症构成。非典型 精神分裂症虽然也属于过度的战斗应激,但多由外伤、 感染或中毒诱发。这类伤病员应被计为战伤或疾病减 员,不应被计入战斗应激减员。外军认为战斗应激是 在战场环境条件下,参战人员出现暂时的失能性反应, 经正确的处置大部分可迅速恢复战斗力,只有小部分 需要后送治疗的构成战斗应激减员。外伤性精神病、 器质性精神病、典型精神分裂症等不属于战斗应激, 应该与战斗应激分开处置。 1.2 外军战斗应激减员的定义 美军认为,战时精神疾病的主要原因是战场各种因素 对作战人员造成的心理负荷过重,超出了作战人员的 适应限值,导致心理生理的障碍,暂时或长期失去战 斗能力,成为所谓的精神性伤员,其本质就是战斗应 激。美军把在营一级开始统计的,包括入院治疗、门 诊治疗和仅填写登记卡片的人员统计为卫生减员 以色列军队认为,战斗应激是由于战场上各种因素对人强烈刺激造成的精神心理创伤。战斗应激伤员同战 场上的其他伤员一样属于战伤减员 80%的人是一过性的,通常不必后送到各救治阶梯。有20%精神性伤员,需要后送到团救护所救治, 其中65%暂时离队的人员24 小时内可归队,7%~10% 的人员在团救护所留治,25%~28%将后送到下一级救 治阶梯。这两部分人员都算作精神卫生减员。在卫生 减员总构成中,精神卫生减员占 10%~14%,或占参 战总人数的0.3%~0.5% 1.3我军战斗应激减员定义根据战斗应激的发病特点、 救治原则,结合我军卫生减员理论,可以将战斗应激 减员定义为,由于战场各因素造成的心理创伤,导致 突然或逐渐丧失作战能力,并伴有躯体和心理症状者, 经过补充营养、睡眠以恢复体力,个别或集体的支持 性心理治疗等救治措施后,不能恢复作战能力,需要 后送到团及其以上救治机构救治的人员,称为战斗应 激减员。 战斗应激减员的预计战场上发生战斗应激的主要原因是战场环境因素作 用。外军在战斗应激减员各种影响因素的研究中发现, 中等以上强度的战斗中,战斗应激减员与战伤人数之 间的关系最密切,可预测性最强 。战斗应激减员预计时,把战伤人数作为战斗强度的指标,以战伤减员 作为战斗应激减员相对的参照系数,用两者的数值比 或百分比表示战伤减员与战斗应激减员的关系。第二 次世界大战时期,美军每出现 名作战负伤的人员,就会出现 名作战疲劳征患者;每牺牲100 人,就会 125人因精神失常而失去战斗力 ;第三次中东战争,以色列军队战斗应激伤员占伤亡总数的 49%。历 74天的英阿马岛之战,英国军队共发生 18 名战斗 应激减员,占战伤减员的 5.1% 。美军预计,在30 天激烈的常规战中,战斗应激减员和战伤减员之比可 达13~12,如果战争时间超过1 个月且战斗频繁 解放军卫勤杂志2005 激烈时,战斗应激减员数量还会进一步增加,甚至超过战伤减员数量 。美国陆军部队减员预测系统将非战斗减员分为 部分:疾病、非战斗外伤和战斗应激减员。该系统显示,战斗应激减员相当于战伤减员的 25%。我军在预计战斗应激减员时也应该根据作战样 式、作战强度和战伤减员来估算我军未来战争中的战 斗应激减员。 战斗应激的救治战场上每名参战人员都会出现战斗应激,但是并不是 每个人都会因为战斗应激而成为伤员,只要实施及时 有效的心理救治措施, 发生战斗应激的人员有80%~ 90%能够很快恢复正常状态,重新投入战斗。 3.1 战斗应激的救治原则世界先进国家对战斗应激伤 员的救治是遵照“靠前、及时、期望”3 原则建立起来 的,即“PIE 模式”:“靠前” (Proximity),要求对出 现战斗应激人员的救治尽量在部队建制内,战术区完 成;“及时” (Immediacy),要求对战斗应激的救治要 从反应发生的那一时刻开始,争取在即刻反应期和急 性期内完成救治。即刻反应期的救治时间是72 小时以 内,此期在部队建制内治疗效果最好,归队率最高。 急性期的救治时间是 168 小时以内,使其恢复归队, 防止战斗应激转为慢性,即创伤后应激障碍,出现战 斗应激的人员被后送得越远,成为创伤后应激障碍的 危险性越大;“期望” (Expectancy),要求战斗应激人 员在经过救治后,应该尽快归队 ,这是心理保障人员和战斗应激伤员努力实现的目标。 3.2 战斗应激救治应注意的问题 3.2.1 尽快恢复正常功能在战斗应激的即刻反应期,恢 复正常功能是战斗应激伤员好转的标志。在以往战争 的研究发现,除了必要的生理调节,即补充睡眠和营 养以外,归队是恢复正常作战状态的最好的措施。 3.2.2 加强社会心理支持一个作战群体也是一个小社 会。社会支持可以使内心恐惧的强度降至最低点,对 指挥员的信任和来自战友的关心,可以提高参战人员 的自信心和作战部队的凝聚力,使个体、集体能勇敢 地面对恐惧。良好的心理素质和官兵关系对预防参战 人员发生战斗应激有不可忽视的重要作用。 3.2.3 战斗应激不按病员对待出现战斗应激的人员如果 认为战斗应激是战争条件下暂时的、正常反应,就有 助于他恢复健康。反之,如果认为战斗应激是疾病, 那么就容易形成自己是需要援助的传统病人的意识, 对恢复非常不利。在相同的人力、物力条件下,对战 斗应激伤病员的救治,改善角色意识和实际的功能要 比改善症状更重要。 3.2.4 重视倾诉和宣泄行为的作用倾诉和宣泄是战斗应 激伤病员治疗的一种措施,是向恢复健康努力的标志。 为了能使战斗应激伤病员尽快康复,参与消除焦虑情 绪的战斗讨论、心理座谈,是战斗应激救治过程中的 一项重要的措施。 3.3 战斗应激伤员救治及各救治机构的分工根据战斗 应激伤员救治原则,结合我军战时医疗后送体制的特 点,要求指战员能早期识别战斗应激并及时采取有效 措施,在1~2 小时内对战斗应激人员进行诊断、分类 和救治;连卫生员和营军医救治4~8 小时可归队的战 斗应激人员;团救护所留治24小时内可归队的;师(旅) 救护所留治72 小时内可归队的;也就是说在战术区基 本完成即刻反应期和急性期战斗应激人员的救治,符 合“靠前”和“及时”的原则,治疗效果最好,恢复 率可以达到 85%;战役后方区野战医院和基地医院对 168 小时内可恢复的战斗应激人员实施专科治疗;急性 期内专科治疗失败者,可能转为慢性,后送至战略后 方医院实施专科和康复治疗。在对战斗应激人员的救 治过程中,要求每个救治阶梯都应对战斗应激人员进 行分类,能在几十分钟到几小时内归队的,提供适当 休息和补充营养,促其尽快恢复、归队;需要留治的 治疗措施是提供饮食、睡眠休息以恢复体力,个别或 集体的支持性心理治疗,编入班排管理,从事一般性 工作,恢复后尽快归队;需要进一步评定或治疗的要 逐级后送,不能越级 。“期望”归队原则贯穿整个救治过程。 战斗应激的预防许多研究表明,在战场上,真正预防战斗应激反应的 是指挥员的卓越指挥艺术和部队内部强大的凝聚力。 预防工作的重点针对战斗应激的即刻反应期采取有力 的措施,不能只针对表现明显的少数人,而应该注重 保持整个部队的良好心理生理健康状况。战斗应激的 预防要点包括:重视预防工作的领导与团结作用。 树立期望,严格掌握后送标准。加强睡眠休息管 理,做好生理补充。注重思想政治工作,提升战斗 精神,使参战人员保持高昂的士气与斗志。 参考文献 战斗应激反应控制.见:吴乐山,孙建中.现代军事医学战略研究.北京:军事医学科学出 版社,2004.134~153 王向东,扈长茂编译.美军第二次世界大战卫生统计.北京:总后勤部卫生部,1983. 华积德.以色列在黎巴嫩战争中的战伤救治工作.外军卫勤战救经验.北京:解放军出版社,1991 14~19 以色列军队的卫勤组织及其在十月中东战争中的战伤救治.见:程国洲.外军卫勤战救经验. 北京: 解放军出版社,1991 14~19 王铭忠.应重视战争精神病减员问题.人民军医卫勤学术增刊, 1987,1(13):7~8 6Shabtai Noy. Combat Stress Reaction. Handbook MilitaryPsychology. JohnWiley SonsLtd.1991:507~ 526 詹姆斯邓尼根.现代战争指南.北京:军事科学出版 社,1986.363 吴柏岭译.战争应激和精神病减员问题.军事医学动 1985,(11):1~5(编校:谷瑞廷2005 年03 月25 收稿2005年05 月17

  非战斗减员 非战斗性减员 创伤后应激障碍 应激性溃疡 社保减员 应激反应 氧化应激 应激性 应激障碍 减员增效

http://howmlmwork.com/feizhandoujianyuan/89.html
锟斤拷锟斤拷锟斤拷QQ微锟斤拷锟斤拷锟斤拷锟斤拷锟斤拷锟斤拷微锟斤拷
关于我们|联系我们|版权声明|网站地图|
Copyright © 2002-2019 现金彩票 版权所有