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国内外战伤减员分析及启示简

发布时间:2019-07-25 07:15 来源:未知 编辑:admin

  国内外战伤减员分析及启示丁 陶,薛 晨,栗美娜,刘 旭,吕奕鹏,张鹭鹭*(第二军医大学卫生勤务学系军队卫生事业管理研究所,上海 200433)[摘 要] 通过对我军及国外经历的几次战争的减员情况、伤类、伤部进行分析,分析战伤减员对我军未来战争中卫勤工作的影响,并为卫勤准备工作提供相应对策。[关键词] 国内外战争;减员;卫勤;启示DOI:10. 16770/J. cnki. 1008 -9985. 2016. 12. 008[中图分类号] R 197. 32 [文献标识码] A [文章编号] 1008 -9985(2016)12 -1126 -03[基金项目] 国家自然科学基金非常规突发事件应急管理研究(91224005)[作者简介] 丁 陶,男,硕士,讲师;电线[通讯作者] 张鹭...

  国内外战伤减员分析及启示丁 陶,薛 晨,栗美娜,刘 旭,吕奕鹏,张鹭鹭*(第二军医大学卫生勤务学系军队卫生事业管理研究所,上海 200433)[摘 要] 通过对我军及国外经历的几次战争的减员情况、伤类、伤部进行分析,分析战伤减员对我军未来战争中卫勤工作的影响,并为卫勤准备工作提供相应对策。[关键词] 国内外战争;减员;卫勤;启示DOI:10. 16770/J. cnki. 1008 -9985. 2016. 12. 008[中图分类号] R 197. 32 [文献标识码] A [文章编号] 1008 -9985(2016)12 -1126 -03[基金项目] 国家自然科学基金非常规突发事件应急管理研究(91224005)[作者简介] 丁 陶,男,硕士,讲师;电线[通讯作者] 张鹭鹭,电线Enlightenment and Analysis of Casualty of Different Periods of Wars at Home and AbroadDING Tao,XUE Chen,LI Mei - na,LIU Xu,LYU Yi - peng,ZHANG Lu - lu * (Institute of Military HealthManagement,Faculty of Military Health Service,Second Military Medical University,Shanghai 200433)[Abstract] Based on the analysis of casualty,injury sorts and traumatic part of different periods of war athome and overseas,the paper discussed the impact of health services in the future wars,and put forward some sug-gestions for the preparation of health services.[Key words] wars at home and abroad;casualty;health service;enlightenmentHosp Admin J Chin PLA,2016,23(12):1126 -1128.参战因各种原因失去作战能力而导致人员减少称为减员。减员包括战斗减员和非战斗减员。战斗减员主要有阵亡、被俘、失踪、战伤减员。非战斗减员主要有疾病、非战伤和意外死亡减员[1] 。减员影响因素主要包括作战强度、武器装备水平、兵力对比、军政综合素质及心理卫生保障水平等。未来战争,大量高技术武器运用于战场,战争的突然性和作战的不确定性以及战争的对抗性和战场环境的残酷性增强,使我军可能会发生大量减员。由于我军 30 多年来无战事,缺乏相关减员数据,因此对减员的分析,有利于为我军制定卫勤编制、做好卫勤准备提供依据。1 研究现状减员预计是国内外卫勤学术研究的重点和热点。美军 Durpy 以简单回归拟合的方法,对减员分析提出特定的定量判断模型[2] 。近年来,国内学者也对减员进行了较为深入的研究,如李瑞兴采用柯尔莫哥洛夫斯米尔诺夫方法进行统计分布的拟合优度检验,运用博克斯詹金斯方法建立集团军山地进攻战斗减员的时间序列模型[3] ,秦超等应用时间序列方法建立统计学模型[4] 。邓月仙利用蒙特卡罗模拟方法对城市进攻战斗减员进行预计[5] ,王欣宇建立模型探求未来高技术局部战争战斗应激反应(CSR )减员预计的问题[6] 。这些研究对减员的预计和判断构建定量模型,但缺少减员对卫勤工作的影响及对策分析。2 减员分析我军历次战争中,抗美援朝战争战斗减员率达到27. 5%,中越边境战争减员率为 5. 79%。从外军历次战争来看,第四次中东战争中,英国减员率为12. 57%,以色列减员率为 2. 53%。从数据来看,战斗减员率的不同与敌国的军事实力有关,军事实力越强,减员率会相应上升。卫勤工作更应关注的指标是战伤减员率。从战伤减员率来看,最高减员率曾达到 20. 20% (抗美援朝战争),最低仅为 1%(海湾战争)。战伤减员率越高,战伤越多,卫勤保障工作越艰巨。值得注意的是,从我军及外军战争数据来看,战伤减员占伤亡总数达70%以上(抗美援朝 74. 4%、中越边境战争 75. 1%、第四次中东战争中英国战伤伤亡率 70. 5%,以色列战伤伤亡率 71. 5%),战伤的卫勤保障工作任务非常艰巨。进一步分析发现,我军、外军历次战争中,阵亡与伤员的比值约为 1∶ 3(抗美援朝 1∶ 3. 36,中越边境战争1∶ 2. 90,第二次世界大战美国 1∶ 3. 1),最高甚至达到1∶ 6(美国侵越战争)。可见,卫勤保障工作压力非常大,要减少伤死率,必须做好充分的卫勤准备工作,加大卫勤保障能力,加快救治时效,以减少伤亡。3 伤类分析从我军不同战争时期来看,炸伤和枪伤是最主要的伤类,两者占全部的 80% 以上,最高甚至达到 95% 6 2 1 1 解放军医院管理杂志 2016 年 12 月 30 日 第 23 卷 第 12 期 Hosp Admin J Chin PLA,Vol. 23,No. 12,December 30,2016 (表 1)。从外军来看,与我军情况较一致,主要致伤为弹片、枪弹和地雷,即炸伤和枪伤。其中,以军侵黎战争中,致伤原因中枪伤和炸伤达到 64. 6%,马岛海战致伤原因中炸伤和枪伤达到 86. 6%。提示卫勤保障工作中,尤其要注意对这两种伤类进行重点分析,加快对这两种伤类的处置,提高救治效率(表 2)。表 1 不同战争时期部分伤员伤类百分比(%)战争 炸伤 枪伤 刃器伤 压挫伤 烧伤 冻伤 震荡伤 毒剂伤 其他 合计抗美援朝战争 62.2 17.2 0.2 6. 1 1.8 10.8 0.3 0.4 1.5 100.0中越边境战争 57.7 37.1 0.2 2. 8 0.9 - - - 1.3 100. 0表2 几次高技术条件下局部战争的主要致伤原因[n(%)][7]战争弹片例数 百分比枪弹例数 百分比地雷例数 百分比以军侵黎 827 53. 0 151 11.6 - -马岛海战 105 45. 0 74 31.6 25 10.0海湾战争 33 27. 5 12 10.0 6 5.04 伤部分析从伤部分析来看,我军历次战争中,战伤部位最多的是四肢,约占 60%,其次是头颈部(平均约占 18%)、胸背部、腰腹部、阴臀部(表 3)。这与俄罗斯两次车臣反恐行动中的伤部分布结果一致。两次车臣反恐行动中,四肢伤分别占伤员总数的 47. 9% 与 53. 2%;第二位是头部伤;再次为胸部(表 4)。从伤部分析结果来看,卫勤保障工作应重点关注四肢伤、头部伤和胸背伤的处置。表 3 不同战争时期战伤部位(%)战争 头颈部 胸背部 腰腹部 阴臀部 上肢 下肢 多处伤 其他 合计抗美援朝战争 17. 2 7. 9 6. 5 3.4 26.5 33.7 4.8 - 100.0中越边境战争 17. 16 8. 04 5. 21 4.90 19.74 28.67 16.28 - 100.0表 4 俄罗斯两次车臣反恐行动中战伤减员的伤部(%)[8]伤部单一伤第一次 第二次多处伤第一次 第二次复合伤第一次 第二次合计第一次 第二次头部 24.1 16.6 2.6 7.2 7. 2 7.2 34.4 26. 4颈部 0.6 0.5 0. 1 0.1 0. 4 0.3 1.1 0. 9胸部 3.4 4.8 0. 5 0.5 3. 5 2.9 7.4 8. 2腹部 2.3 1.6 0. 4 0.3 1. 8 3.0 4.5 4. 9骨盆 1.8 2.6 0. 4 0.5 1. 3 1.7 3.5 4. 8脊柱 0.8 0.7 0. 1 0.1 0. 3 0.8 1.2 1. 6四肢 34.2 36.6 9.0 8.4 4. 7 8.2 47.9 53. 2合计 67.1 63.4 13.6 12.5 19.2 24.1 100.0 100. 05 建 议5.1 多形式拓宽卫勤规模 从减员情况来看,战伤所占比重较大,在“铂金 10 分钟,黄金 1 小时”“伤不当死不死”的要求下,对卫勤工作提出巨大的挑战。卫勤力量的大小直接决定卫勤战斗力。发达国家军队卫生人员规模普遍高于我军。卫生人员占军队人员的比例,美军占 6. 6%,俄军占 9. 4%,德军占 7%,南非占11. 3%,而我军低于最低值的美军。因此,应适当增加卫生人员规模。理论上,按照卫生人员占军队人员7%的国际中等水平,我军卫勤人员至少应达到 16 万。考虑到当前军队改革及压缩军队规模的决心,建议全军聘用文职人员及其他聘用形式人员增加卫勤规模;或采用地方卫生动员等方式,对其进行卫勤培训,以增加战时经验。5.2 保持卫勤常态化训练 要减少战伤致死,卫勤必须具备较强的战斗力,确保战伤人员能在最短时间内获得救治。美军 2012 年提出卫勤“四性”理念:与军事一致性、战现场持续性、快速反应性、伤员接近性(美军4 -02 号联合出版物《卫勤保障》)。卫勤战斗力属性表现为卫勤部队与作战部队同期前出,实时开展卫勤救治行动,客观要求卫勤部队必须具备一线作战部队军事作业的能力素养,保持常态化军事卫勤训练,养成对作战环境的适应性,提高卫勤战斗力。5. 3 加强枪伤与炸伤一线卫勤救治力量 从减员伤类来看,主要为枪伤与炸伤。提示在未来战争中,可能 7 2 1 1 解放军医院管理杂志 2016 年 12 月 30 日 第 23 卷 第 12 期 Hosp Admin J Chin PLA,Vol. 23,No. 12,December 30,2016 会发生大量的枪伤和炸伤伤员,这些伤员一般伤情都较重,后送困难,必须加强一线枪伤与炸伤卫勤救治力量部署,力求使伤员在伤后第一时间内能在战场得到紧急救治。5. 4 提升四肢与头部伤救治能力 从减员伤部分析来看,四肢、头部、胸背部是战伤的主要部位。提示卫勤保障工作应将四肢、头部伤专科救治力量前伸,优质技术资源靠前配置,增设四肢及头部伤专科医院,提升一线 重视战士自救互救能力培养 在战争过程中,伤员的分布比较复杂,不易被发现,卫勤人员寻找伤员非常困难,并且伤员的集中后送由于道路、运输等因素可能会延迟。因此,最佳方案是加强战士自救互救能力,既是战斗员,也是卫生员。加强每个士兵的自救互救训练,强化现场自救互救能力,可以大大减少减员率。【参考文献】[1] 梁香华,郑海洲,纪 承. 谈如何确定武警部队减员的概念、组成和区分[J]. 武警医学,1994(5),增刊:17 -18.[2] Dupuy T N. 把握 战争军事历史与作战理论[M]. 军事科学院外国军事研究部译. 北京:军事科学出版社,1993:188 -190.[3] 李瑞兴,秦 超,陈国良,等. 集团军山地进攻战斗减员的时间序列模型[J]. 第四军医大学学报,2003,23(11):1024 -1026.[4] 秦 超,陈国良,李瑞兴,等. 集团军山地进攻作战减员预计模型[J]. 中国管理科学,2004(12):124 -127.[5] 邓月仙,秦 超,李瑞兴,等. 蒙特卡罗模拟在城市进攻战斗减员预计风险分析中的应用[J]. 第二军医大学学报,2008(7):826 -828.[6] 王欣宇,季 林,向 英,等. 高技术局部战争战斗应激反应减员预计研究[J]. 第四军医大学学报,2006,27(2):179 -181.[7] 程国洲. 外军卫勤战救经验[M]. 北京:解放军出版社,1991:16.[8] 刘运胜,陈光伟. 俄军车臣反恐行动中的战斗减员分析与启示[J]. 西南军医,2015,17(1):111 -113.(2016 -08 -10 收稿 2016 -12 -08 修回)(本文编辑 胡友花)(上接第 1118 页)有员工接受和认可。也要让科主任认识到,绩效考核不仅是人事绩效部门的事情,更要注重如绩效目标设定、绩效监控、绩效考核、绩效应用等环节[6] 。只有这些环节都能够有效地运行,形成持续、完整的工作链,才能真正发挥绩效管理应有的作用。2. 3 注重绩效考核指标权重的设置和对绩效考核结果的反馈 例如,对于一些工作积极性、协作性等难以量化的软指标的权重值,很多医院采取的是领导或专家的主观评分法,很少考虑如因子评估法等客观赋权法[7] 。选择结合医院不同阶段的医院中心工作,依据医院战略目标和管理重点为导向,并采取从员工中搜集意见等自下而上的方法,综合对这些指标进行赋权,以保证考核指标权重的客观、公正并具有一定的接受度。及时将绩效考核结果告知被考核者,并进行沟通反馈,以确保被考核者的工作目标和工作任务能够及时调整。只有强调民主参与,注重组织内部和外部人员在绩效指标制定、绩效目标认同等方面的作用,绩效管理才能得以成功实施和提高个人绩效[8] 。医院绩效考核的主要目的不仅是依据绩效考核结果评价员工的工作能力,还应作为员工行政任用、职称晋升、薪酬调整、评优评先、奖励、培训及职业生涯规划的依据,要充分发挥绩效考核结果的价值利用[9] 。总之,鉴于专科医院专业设置单一且亚专科分类明确、业务划分边界清晰的特点,坚持在绩效工资分配实践中立足岗位工作特点,贯彻以“工作量为基础、工作质量为核心、患者满意度为宗旨”的薪酬分配原则,医院在临床业务、科研教学,以及患者满意度方面取得长足进步。【参考文献】[1] 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见[EB/OL]. http:/ /. cn/test/2009 -04/08/content_1280069.htm,2016 -10 -8.[2] 于 芳. 绩效考核指标的制定原则[J]. 现代情报,2003,23(1):150 -151.[3] 刘金峰. 我国公立医疗机构职工分配制度研究:问题、思路和方案[D]. 上海:复旦大学,2006:21 -42.[4] 谢 娟. 以工作量和工作质量为主的临床科室医疗工作绩效评价研究[D]. 沈阳:中国医科大学,2010:41 -47.[5] 邓清平. 绩效管理失效问题何在[J]. 中国电力企业管理,2011(10):54.[6] 张 爽. 全面绩效管理体系研究以华旗资讯为例[D]. 北京:北方工业大学,2008:6 -21.[7] 林素娟. 因子分析法在某医院科室间绩效考核中的应用[J].网络财富,2010(21):47 -48.[8] 郑 磊. 浅谈绩效管理的重要环节绩效沟通与反馈[J].经营管理者,2009(8):222.[9] 徐 舟. 浅谈绩效考核的沟通反馈和结果运用[J]. 经营管理者,2013(10):188.(2016 -09 -05 收稿 2016 -12 -10 修回)(本文编辑 许剑飞) 8 2 1 1 解放军医院管理杂志 2016 年 12 月 30 日 第 23 卷 第 12 期 Hosp Admin J Chin PLA,Vol. 23,No. 12,December 30,2016

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